大段冷冻异体骨移植复合人工关节置换的保肢术

• 作者: 屠重棋 胡云洲 裴福兴
• 来源期刊: 中国骨肿瘤骨病
• 学科: 医学
• 关键词: 骨肿瘤 股骨 骨移植 人工关节
• 年，卷（期）: 2003,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 79-82
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3148字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2003.02.004

摘要

目的研究分析大段冷冻异体骨移植复合人工关节置换修复股骨上下段肿瘤切除后骨缺损的疗效.方法本组22例,行复合股骨上段的全髋关节置换8例,复合股骨下段全膝关节置换14例.按Enneking分期,广泛边缘性切除股骨上下段肿瘤,选用长柄人工关节将大小和形态合适的同种异体骨关节与宿主骨经骨水泥髓内固定,假体柄插入宿主骨髓内长度与异体骨轴心长度比≥0.8～1.术后均未用免疫抑制剂.结果20例(除2例复合股骨下段患者外)患者随访6～64个月,平均46个月.3例分别于术后4、6和7个月局部软组织复发,经广泛切除后治愈;2例分别于术后9个月和15个月死亡;其余患者均无瘤生存.所有患者均无关节脱位、假体松动和断裂.5例异体股骨大转子区部分吸收.异体骨和宿主骨间均达骨性愈合,愈合时间5～12个月,平均8月.8例复合股骨上段的全髋关节置换者,髋关节活动度为76°～114°,平均87°.12例复合股骨下段全膝关节置换者,膝关节活动度为68°～104°,平均82°.按ISOLS骨肿瘤术后功能重建评分20～28分,平均25.2分.结论人工关节通过现代骨水泥固定技术将异体骨与宿主骨有机地连接在一起,从而达到牢固的髓内固定.异体骨与宿主骨间的生物性连接,增加了人工关节的固定臂,从而降低了肿瘤人工关节下沉、松动或断裂的发生率.大段冷冻异体骨移植复合人工关节置换具有异体骨和人工关节两者的优点,更适应于生存时间长的良性或恶性骨肿瘤的保肢术.