胰岛素抵抗与内源性一氧化氮合成酶抑制剂

• 作者: Cindy Lamendola Fahim Abbasi Gerald M. Reaven James W. Chu John P. Cooke Markus C. Stühlinger Philip S. Tsao Tracey L. McLaughlin
• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2003,（4）
• 所属期刊栏目: 临床调查
• 页码范围: 191-196
• 页数: 6页
• 分类号: R9
• 语种: 中文

摘要

背景:非对称性二甲基精氨酸(asymmetric dimethy larginine,ADMA)水平与内皮功能障碍及心血管疾病危险性增加呈正比.有多种心血管疾病危险因素与胰岛素敏感性降低有关,但是血浆ADMA水平升高尚未完全与代谢综合征联系起来.目的:评价胰岛素敏感性与血浆ADMA浓度的关系,确定增加胰岛素敏感性的药物治疗能否改变ADMA水平.设计、地点与对象:64例无糖尿病健康志愿者(女性42例,男性22例;48例血压正常,16例有高血压)的横断面研究,含有非随机对照试验成分.研究于2000年10月～2001年7月在一所大学的医学中心进行.干预:7例有胰岛素抵抗及高血压的患者使用胰岛素增敏剂--罗格列酮(4 mg/d,4周,然后4 mg每天2次,连续8周).受试者在治疗前及治疗12周后进行有关检查.主要观察指标:采用胰岛素抑制试验检测胰岛素敏感性,同时测定空腹血浆低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、葡萄糖、胰岛素和ADMA水平.结果:在非糖尿病血压正常的受试者中,ADMA水平与胰岛素介导的葡萄糖处理受损呈正相关(r=0.73,P＜0.001).与代谢综合征一致,ADMA水平亦与空腹血浆甘油三酯水平呈正相关(r=0.52,P＜0.001),但是与低密度脂蛋白胆固醇无关(r=0.19,P=0.20).血浆ADMA水平在胰岛素抵抗的患者升高,而且与高血压无关.药物治疗可改善胰岛素的敏感性,使血浆ADMA平均(SD)水平从1.50(0.30)降至1.05(0.33)μmol/L(P=0.001).结论:胰岛素抵抗与血浆ADMA水平之间存在显著相关性.罗格列酮药物干预可增加胰岛素敏感性并降低血浆ADMA水平.血浆ADMA水平增高可能是导致胰岛素抵抗患者内皮功能障碍的原因之一.