肾上腺皮质功能变化在顽固性充血性心力衰竭患者中的临床意义

• 作者: 卢亮 厉伟民
• 来源期刊: 中国危重病急救医学
• 学科: 医学
• 关键词: 皮质醇 肾上腺皮质 充血性心力衰竭 糖皮质激素
• 年，卷（期）: 2003,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 489-491
• 页数: 3页
• 分类号: R541.61|R459.1
• 字数: 3052字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1003-0603.2003.08.014

摘要

目的:探讨通过小剂量糖皮质激素替代治疗提高顽固性充血性心力衰竭(心衰)患者机体细胞应激反应的能力以改善药物的疗效.方法:38例顽固性充血性心衰患者随机分为常规治疗对照组(17例)和激素治疗组(21例),治疗组患者在强心、利尿、扩血管的基础上给予小剂量糖皮质激素治疗.用Swan-Ganz导管和心脏超声监测心功能和血流动力学变化.结果:所有入选患者循环血中皮质醇浓度均低下,对照组患者对强心、利尿、扩血管治疗效果较差;而治疗组患者在糖皮质激素治疗后1周,血中皮质醇水平明显升高,其心排指数和左室射血分数显著提高,尿量明显增加,全身水肿消退.病死率治疗组较对照组明显降低(23.8%比70.6%,P<0.01);而两组患者院内感染的发生率无显著差异(38.1%,8/21比58.8%,10/17).结论:顽固性充血性心衰患者使用小剂量糖皮质激素替代治疗可提高机体细胞应激反应能力,改善药物疗效,提高患者存活率.