小儿先心病手术中心肌缺血再灌注损伤的肌钙蛋白I特异性变化

• 作者: 冯建萍 刘迎龙 张宏家 郑立志
• 来源期刊: 中华胸心血管外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏缺损,先天性 心肌缺血 心肌再灌注损伤 肌钙蛋白I
• 年，卷（期）: 2003,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 21-24
• 页数: 4页
• 分类号: R654
• 字数: 2427字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2003.01.008

摘要

目的探讨小儿先天性心脏病(先心病)矫治术后肌钙蛋白I(cTnI)的变化及与心肌细胞损伤程度的相关性.方法 1999年6月至2000年5月,45例先天性心脏畸形矫治术病儿中,男30例,女15例.随机分为3组,每组15例,I组为心肌未缺血组;II组心肌缺血时间小于60 min组;III组为心肌缺血时间大于60 min.术前3组间病儿的性别、年龄、体重、身高、心胸比率及左心室功能无明显差别.分别于切皮前、开放循环后(I组为手术结束后)30 min,6、12、24、48、72、96、120、144 h取病儿静脉血,检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、cTnI;同时应用描记心电图判断有否心肌梗死出现.II、III组病儿应用光、电镜检测,观察开放循环后,心肌组织超微结构的变化.结果 cTnI活性随心肌缺血时间延长而明显增加,差异具有显著性,而在心肌无缺血损伤时变化不明显;II、III组CK-MB在术后24 h内无明显差别,48 h后出现显著性差异;LDH则随缺血时间延长活性有增加,但差异无显著性;且在心肌无缺血时,CK-MB、LDH的活性也发生变化.电镜下观察,随着缺血时间越长,III组心肌超微结构明显改变,线粒体明显肿胀、肌浆网空泡化、肌丝断裂、核染色质周边化.术后3组病儿的心电图无明显改变.结论 cTnI可以作为小儿先心病畸形矫治术中评价缺血再灌注损伤的敏感而特异指标,且其血浆浓度的改变与心肌缺血再灌注损伤程度呈正相关,为临床研究术中心肌保护效果提供可靠的依据.