内镜下套扎与硬化夹心联合法治疗食管静脉曲张出血的研究

• 作者: 凌奇荷 刘德良 吴小平 周芝元 霍继荣
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 食管静脉曲张 出血 内镜治疗
• 年，卷（期）: 2003,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 101-104
• 页数: 4页
• 分类号: R571
• 字数: 3311字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0254-1432.2003.02.009

摘要

目的了解套扎与硬化夹心联合法(套扎-硬化-套扎)能否获得优于单纯内镜下食管静脉曲张结扎(EVL)的疗效.方法对98例肝硬化食管静脉曲张伴活动性出血或近期出血的患者随机采用单纯EVL或夹心法治疗(EVL组50例,夹心法组48例).EVL组每条曲张静脉结扎皮圈不超过3个,夹心法组每条曲张静脉结扎2个皮圈,并在两个结扎点之间的曲张静脉内注射1～3 ml硬化剂.夹心法组7例在首次内镜治疗时接受食管静脉造影检查.7～10 d重复1次内镜治疗,直至静脉曲张消除.结果7例行静脉造影检查,其中6例硬化剂在曲张静脉内滞留时间超过45 min.两种方法控制活动性食管静脉曲张出血(EVB)的止血成功率相同(100.0%);两组间静脉曲张消除率相似(夹心法组93.8%,EVL组90 2%,P＞0.05),但夹心法组一次治疗后静脉曲张消除率明显高于EVL组(66.7%比10.0%,P＜0.001),达到消除的平均治疗次数明显减少(1.2±0.4比3.8±1.5,P＜0.01),所需时间显著缩短[(13.1±4.3)d比(42 5±16.7)d,P＜0.01];与EVL组相比,夹心法组再出血率较低(8.3%比28.0%,P＜0.05),随访期内静脉曲张复发率明显下降(8.3%比44.0%,P＜0.005);两组间并发症发生率相似(夹心法组10.4%,EVL组8.0%,P＞0.05),生存率的Kaplan-Meier值差异无显著性.结论夹心法能使硬化剂在曲张静脉内滞留较长时间,在一次治疗后静脉曲张消除率、预防再出血及静脉曲张复发方面明显优于单纯EVL.夹心法是内镜下治疗EVB的理想选择.