阑尾炎的误诊是否随时间的推移而下降了?人群分析

• 作者: Arden Morris David R.Flum E.Patchen Dellinger Thomas Koepsell
• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2003,（2）
• 所属期刊栏目: 原著
• 页码范围: 80-84
• 页数: 5页
• 分类号: R656
• 语种: 中文

摘要

背景:可疑阑尾炎的误诊是不必要手术的主要原因.CT、B超和腹腔镜均被推荐用于体征模糊的阑尾炎患者以便减少不必要的手术. 目的:确定CT、超声和腹腔镜的应用是否降低了阑尾炎的误诊率. 设计、环境和病例:回顾性人群队列研究,数据来自于华盛顿州立医院出院数据库以及美国人口调查局1987～1998年的资料,85 790例居民按照国际疾病分类第9版阑尾切除手术编码进行了分组. 主要结果检测:以人群为基础的、不同年龄和性别人群的急性阑尾炎(穿孔或未穿孔)或正常阑尾切除术. 结果:在63 707例非附带性阑尾切除术中,84.5%的患者患有阑尾炎(25.8%合并穿孔),15.5%没有阑尾炎.校正年龄和性别后,不必要的阑尾切除术的人群发生率以及阑尾穿孔人群发生率并未随时间发生明显改变.在育龄妇女,人群误诊率每年增加1%(P=0.005).65岁以上的患者误诊率每年增长8%(P＜0.001),而5岁以下的儿童误诊率无明显改变(P=0.17).行腹腔镜阑尾切除术的患者发生误诊的比例明显高于开腹手术(19.6%比15.5%;P＜0.001). 结论:与预期结果相反,CT、超声和腹腔镜的应用既未改变误诊所致不必要阑尾切除术的发生率,也未降低穿孔的发生率.这些数据表明,在人群水平,先进诊断技术的应用并未提高阑尾炎诊断的正确率.