氯沙坦对单纯收缩期高血压合并左心室肥大患者心血管发病率及死亡率的影响氯沙坦高血压患者生存研究(LIFE)亚组研究

• 作者: Bjorn Dahlof for the LIFE Study Group Frej Fyhrquist Gareth Beevers Hans Ibsen Hans Wedel Jonathan Edelman Krister Kristianson Lars H. Lindholm Markku S. Nieminen Ole Lederballe-Pedersen Per Omvik Peter Aurup Richard B. Devereux Steven Snapinn Stevo Julius Suzanne Oparil Sverre E. Kjeldsen Ulf de Faire
• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2003,（1）
• 所属期刊栏目: 原著
• 页码范围: 3-10
• 页数: 8页
• 分类号: R54
• 语种: 中文

摘要

背景:安慰剂对照试验显示药物干预对单纯收缩期高血压患者有益.目的:在单纯收缩期高血压心电图证实左心室肥大(ECG-left ventricular hvpertroph,ECG-LVH)的患者,检验氯沙坦改善预后优于阿替洛尔的假设.设计:1995～2001年进行的双盲、随机、平行组对照试验.地区和参加者:共计1 326例男性及女性单纯收缩期高血压患者参加了本研究.患者年龄在55～80岁(平均70岁);收缩压160～200 nm Hg,舒张压＜90 mm Hg(平均174/83 mm Hg);心电图示LVH.患者从北欧、英国及美国945个门诊入选.干预:患者随机分配接受每日一次氯沙坦(n=660)或阿替洛尔(n=666),两组均以氢氯噻嗪作为第二用药,平均随访4.7年.主要预后指标:心血管死亡、卒中或心肌梗死之联合终点.结果:血压在氯沙坦组和阿替洛尔组分别下降了28/9 mmHg和28/9mmHg.与阿替洛尔组比较,氯沙坦组主要终点下降了25%,每1000病人-年为25.1比35.4例事件(校正危险及ECG-LVH程度后,相对危险[RR],0.75;95%可信区间(CI),0.56～1.01,P=0.06;未校正的RR,0.71;95% CI,0.53～0.95;P=0.02).服用氯沙坦组除心肌梗死的发生率与阿替洛尔组比较无差异外,下述几个方面都有降低:心血管死亡率(每1 000病人-年8.7比16.9例事件;RR,0.54;95%CI,0.34～0.87;P=0.01),非致死性及致死性卒中(每1 000病人-年10.6比18.9例事件;RR,0.60;95%CI,0.38～0.92;P=0.02),新发糖尿病(每1 000病人-年12.6比20.1例事件;RR,0.62;95%CI,0.40～0.97;P=0.04),及总死亡率(每1000病人-年21.2比30.2例事件;RR,0.72;95% CI,0.53～1.00;P=0.046).氯沙坦降低ECG-LVH优于阿替洛尔(P＜0.001)并且耐受性更好.结论:研究表明氯沙坦治疗单纯收缩期高血压合并ECG-LVH患者的效果优于阿替洛尔.