肺结节病的皮质类固醇治疗系统综述

• 作者: Paul W. Jones Shanthi Paramothayan
• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2003,（1）
• 所属期刊栏目: 原著摘要
• 页码范围: 36
• 页数: 1页
• 分类号: R52
• 语种: 中文

摘要

背景:为了缓解症状和减少长期损害,皮质类固醇常用于肺结节病.自发性痊愈是一种常见的特征.决定开始治疗以及对治疗的反应两者可能均受到疾病严重性的影响,因此试验需使用随机对照设计.目的:在肺结节病患者,评估口服和吸入皮质类固醇对胸部X线结果、症状、肺功能和长期预后的影响.数据来源:检索2001年以前的MEDLINE、EMBASE和Cochrane对照试验登记.检索综述文章和综述文章目录,与制药公司和有关试验的作者联系以便获得其他研究.没有语言限制.研究选择:试验需为随机的且包括对照组.参试者为有肺结节病组织学证据的成年人.治疗包括口服和吸入使用皮质类固醇至少8周.共检出150项研究;9项符合纳入标准,但仅8项提供了有用的资料.资料提取:2篇综述使用Jadad评分评估了试验质量,即随机、盲法和退出理由的质量.提取的资料寄请原文作者核实.资料综合:在疾病属2、3期的患者,口服皮质类固醇可使6～24个月后胸部X线表现改善(Peto优势比,2.54;95%可信区间[CI],1.69～3.81;P＜0.001).口服皮质类固醇不但可改善最大肺活量(加权平均差[weighted mean difference,WMD],预期的4.2%;95%CI,预期的0.4%～7.9%)而且弥散量也获改善(WMD,预期的5.7%;95% CI,预期的1.0%～10.5%).在2项小型吸入皮质类固醇研究,对胸部X线照相无影响,1项对肺功能的影响前后矛盾,另1项症状仅有很小改善.没有停用皮质类固醇后的资料可供疾病改善作用的评估.结论:口服皮质类固醇可改善治疗后6～12个月时的胸部X线照相,最大肺活量以及弥散量也有少许改善.吸入皮质类固醇试验较小,而且其结果矛盾无法对其效果作出结论.并无资料提示皮质类固醇治疗可改善肺结节病的长期进展.