粒细胞肉瘤的诊断与鉴别诊断

• 作者: 刘艳辉 庄恒国 廖新波 罗东兰 蔡秀玲 骆新兰
• 来源期刊: 中华血液学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 白血病浸润 肉瘤,粒细胞 免疫表型 活组织检查,骨髓
• 年，卷（期）: 2003,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 568-571
• 页数: 4页
• 分类号: R73
• 字数: 2906字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0253-2727.2003.11.003

摘要

目的探讨粒细胞肉瘤( granulocytic sarcoma, GS)的诊断与鉴别诊断.方法对12例GS的组织形态学及免疫表型特征进行研究,并结合外周血、骨髓涂片检查及骨髓活检对全部病例进行FAB分型诊断.结果 12例患者均以淋巴结肿大、结外骨及软组织肿块为首发症状.组织学上瘤细胞核呈圆形、卵圆形或不规则形,胞浆少,核分裂易见,呈弥漫分布 .骨髓活检示11例有幼稚细胞弥漫单一性增生,形态与髓外浸润的瘤组织相似.1例没有白血病的形态学改变.免疫组化显示瘤细胞表达CD45 100%阳性、溶菌酶 100%阳性、MPO 92%阳性、CD68 83%阳性、CD34 42%阳性、TdT 17%阳性.CD15和Mac387仅表达在分化较成熟的粒细胞.CD3、CD45RO、CD20、CD45RA、CD79a及CD30阴性.结合外周血及骨髓涂片检查结果确诊1例为孤立性粒细胞肉瘤(非白血病性粒细胞肉瘤),11例为急性髓系白血病髓外浸润(白血病性粒细胞肉瘤),11例中1例为AML-M0,2例为AML-M1,8例为AML-M2.结论 GS在石蜡切片上因其形态学与非霍奇金淋巴瘤极其相似而容易造成误诊,免疫表型及全面的临床检查,特别是外周血、骨髓涂片检查及骨髓活检对明确诊断有很大帮助.