脊髓栓系合并上尿路损害的治疗决策

• 作者: 姜志娥 孙大庆 李金良 林芃 王旭辉 陈维秀 陈雨历
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 膀胱,神经原性 脊髓栓系综合征 尿动力学
• 年，卷（期）: 2003,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 529-531
• 页数: 3页
• 分类号: R656
• 字数: 3120字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2003.06.016

摘要

目的探讨脊髓栓系合并上尿路损害的治疗策略.方法1997年7月～2002年3月共收治合并上尿路损害的脊髓栓系综合征42例,男26例,女16例,年龄2～16岁,平均6.7岁.根据上尿路损害的程度分为两组:A组(严重组)26例,B组(轻组)16例,常规先行栓系松解术,其中10例术后上尿路损害加重.对36例上尿路损害严重患儿先后行膀胱功能重建术.27例获得随访,随访时间6～33个月,平均25个月.评价方法:手术前后行尿动力学、影像学及血生化检查.尿动力学评价采用配对资料t检验.结果术前上尿路损害:静脉肾盂造影双侧不显影伴BUN略高1例,单侧不显影1例,中等以上肾盂积水11例,Ⅳ度以上膀胱输尿管反流14例.术后:静脉肾盂造影不显影者分别于1 h、1.5 h延时显影.肾盂积水减轻7例,4例无明显变化.输尿管反流消失7例,减轻6例,1例无变化.总有效率81.48%.膀胱容量、膀胱顺应性较术前提高,逼尿肌漏尿压较术前降低.结论脊髓栓系合并严重上尿路损害时应先行膀胱功能重建术.对损害轻者常规先行栓系松解术.膀胱功能重建术可有效降低膀胱内压,避免上尿路损害进一步加重.