4180例子宫切除术的手术途径、适应证及卫生经济学初步分析

• 作者: 冷金花 刘珠凤 孙大为 朱兰 沈铿 谭先杰 郎景和
• 来源期刊: 中国医学科学院学报
• 关键词: 子宫切除术 手术途径 手术适应证 卫生经济学
• 年，卷（期）: 2003,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 406-409
• 页数: 4页
• 分类号: R713.4+2
• 语种: 中文

摘要

目的探讨子宫切除术的手术途径、主要适应证、卫生经济学指标及其变化.方法通过本院病案数据库,调用1996～2001年因良性妇科疾病在本院行子宫切除术的4 180例患者的记录,根据手术方式,分为开腹、腹腔镜和阴式手术3组,对各组的手术适应证、住院天数、手术费用及总医疗费进行分析.结果三种途径子宫切除术所占比例为:开腹78.4%,腹腔镜13.0%,阴式8.6%;腹腔镜手术比例从1996年的2.4%上升到2001年的17.3%.子宫切除术的主要适应证为:子宫肌瘤(56.2%)、子宫肌腺症(12.2%)、卵巢良性肿瘤(9.2%)、生殖道脱垂(7.7%)、子官内膜异位症(6.9%)、子宫内膜不典型增生(3.0%)、宫颈上皮内瘤变(2.0%)、其他(2.8%).开腹和腹腔镜组手术适应证前两位均为子宫肌瘤和子宫肌腺症;阴式组主要手术适应证为生殖道脱垂,其次是子宫肌瘤.三种途径子宫切除术的住院天数分别为腹腔镜组(8.9±3.7)d,开腹组(11.0±4.9)d,阴式组(10.9±3.9)d;总医疗费腹腔镜组(7 473.8±1464.8)元,开腹组(5666.6±1709.4)元,阴式组(5027.6±1067.0)元.结论经腹腔镜子宫切除的比例逐渐上升,其直接医疗成本高于开腹子宫切除,但平均住院日少于后者.腹腔镜子宫切除的适应证与开腹子宫切除接近,阴式子宫切除的适应证与前两者不同.