再次胆肠吻合术的围手术期处理

• 作者: 刘健 窦科峰 管文贤 阎百智
• 来源期刊: 消化外科
• 学科: 医学
• 关键词: 胆道 胆管结石 胆肠吻合术 围手术期 并发症
• 年，卷（期）: 2003,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 243-246
• 页数: 4页
• 分类号: R657.4
• 字数: 3646字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2003.04.003

摘要

目的探讨多次胆道手术后胆肠吻合术的围手术期处理方法.方法回顾分析经治的102例病人的临床资料,总结取得的临床经验.结果102例中男性41例,女性61例,年龄在17-77岁,平均年龄47岁.胆囊切除术后胆肠吻合术24例,胆囊切除、胆总管探查后胆肠吻合术39例,二次胆肠吻合术33例,三次胆肠吻合术6例.多次手术后需要再次行胆肠吻合术的原因主要为胆道狭窄和结石,主要表现为腹痛及黄疸,二次及三次胆肠吻合术病人多为中年人,再次手术的原因多数与首次手术不当有关.全部病例经过积极的术前准备施行了胆管空肠Roux-en-Y吻合术,部分病例加行肝方叶或者肝左外叶切除术,术后部分病例出现了切口感染、肺炎、消化道出血等并发症,但均获得了成功救治.结论明确既往手术史,应用CT、MRCP、PTC、ERCP、B超等手段明确肝内外胆道影像,纠正肝功能及出凝血功能是术前处理的要点;沿肝脏脏面解剖游离出胆管,切开肝纤维板或者切除肝方叶显露及整形二、三级胆管,形成尽可能大的吻合口,清除肝内结石或切除充满结石的肝脏左外叶是术中处理的要点;调控好肝脏及出凝血功能,通畅胆道引流,防治各种感染是术后处理的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	窦科峰	第四军医大学西京医院普通外科	539	2856	20.0	29.0
2	管文贤	第四军医大学西京医院普通外科	51	232	7.0	12.0
3	刘健	第四军医大学西京医院普通外科	47	383	12.0	17.0
4	阎百智	第四军医大学西京医院普通外科	1	4	1.0	1.0