肺癌手术方式的临床病理学探讨

• 作者: 于庆凯 刘先本 务森 夏庆欣 许金良 龙志强
• 来源期刊: 中国肺癌杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺肿瘤 侵袭 手术方式 病理学
• 年，卷（期）: 2003,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 286-289
• 页数: 4页
• 分类号: R734.1
• 字数: 2945字
• 语种: 中文

摘要

目的从病理学角度探索合理选择肺癌手术方式的理论依据.方法对398例肺癌根除性肺切除标本近侧支气管及肺门纵隔淋巴结进行病理学研究.结果①癌直接沿近侧支气管壁粘膜层、粘膜下层或多层面侵袭蔓延,分别占9.3%、21.8%与68.9%.96.4%的癌侵袭是发生在距瘤缘1.5cm以内的管壁上.其侵袭距离与肺癌病理类型、侵袭方式及TNM分期有密切关系.②癌细胞经转移淋巴结间接侵袭近侧支气管壁外膜或软骨层22例,其中N1者侵袭叶支气管壁3例,N2者侵袭主支气管壁19例,以腺癌为突出,尤其低分化腺癌N2转移率与侵袭率均显著高于高分化者(P<0.01,P<0.01). 结论合理选择肺癌手术方式的病理学原则是确保支气管切端距瘤缘的安全界限>1.5cm;即使是周围型肺腺癌,也应重视淋巴结转移对支气管壁的侵袭性并主动清除同侧肺门及上、下纵隔淋巴结.