腹腔镜胆囊切除术四孔对抗牵引技术(附32583例报告)

• 作者: 周群 海军 王克成 邓明福
• 来源期刊: 医学信息杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔镜 胆囊 并发症 对抗牵引
• 年，卷（期）: 2003,（12）
• 所属期刊栏目: 学术交流
• 页码范围: 737-738
• 页数: 2页
• 分类号: R656
• 字数: 2245字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-1959.2003.12.035

摘要

目的总结带有普遍性、实用性的胆管并发症预防的系统策略和LC四孔对抗牵引技术治疗不复杂胆囊情况.方法本组32583例,采用胆囊提钳与吸引器对抗牵引,沿胆囊分离,终止于小网膜孔;"三管一孔一脏器"牵引显露,Colat's三角区后外侧面入路,胆囊壶腹下方"推、梳"胆囊管内侧的疏散软组织区,沿胆囊管内缘分离出胆囊管,施夹切断完成胆囊顺性切除.根据胆囊条件和术者的技能选用LC三、二孔技术7951例、逆行胆囊切除术628例.结果本组在Colat's三角区内,发现通向胆囊的异常较粗的管道198例,暂不处理胆囊管,紧贴胆囊壁继续解剖这些异常管道的远端,186例异常动脉和静脉呈树枝样分布于胆囊壁,5例从胆囊壁推开,7例难于解剖者中转开腹,来自胆囊底、体部肝床的异常管道218例,中转开腹363例,胆管损伤、胆漏30例,术中发现胆总管继发结石306例.结论本组从"三管一孔一脏器"显露、Colat's三角区"后侧入路"、宁伤胆不伤管的手术原则三个方面研究预防胆管损伤、胆漏并发症的策略,开展LC四孔对抗牵引技术较安全.