50例肝移植术后近期高胆红素血症的原因及处理

• 作者: 严律南 刘隽 卢实春 夏天 文天夫 李晓东 李波 王晓波 程南生 赖威 赵纪春
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 高胆红素血症 移植物排斥
• 年，卷（期）: 2003,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 73-75
• 页数: 3页
• 分类号: R65
• 字数: 2872字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2003.02.004

摘要

目的探讨原位肝移植术后近期高胆红素血症的原因及其处理.方法采用临床与系列肝穿刺活检相对比的方法,回顾性分析了50例肝移植术后3个月内高胆红素血症的原因及其动态变化.结果肝移植术后血总胆红素(μmol/L)的变化曲线形如一个倒"S"型,1周内血胆红素皆逐渐升高(127.19±113.15),2周内达高峰(135.45±124.16),3周始下降,4周时平均为73.10±49.52,至术后12周可恢复至接近正常水平(29.8±37.56),与镜下肝细胞形态修复过程相一致.术前高胆红素血症(10例,20%)、保存损伤(含缺血再灌注损伤共44例,88%)、急性排斥反应(13例,26%)及胆漏(4例,8%)系术后高胆红素血症的4个主要原因,其血总胆红素变化趋势曲线相近,无原因特征性曲线.50例肝移植术后无原发性肝无功能,受者围手术期及移植物生存率为90.6%,1年生存率约为80%. 高胆红素血症临床治愈率为100%.结论肝移植术后发生高胆红素血症的四大原因分别为:保存损伤、排斥反应、术前高胆红素血症及胆道并发症.针对其原因,进行综合处理,常可取得好的临床效果.