股骨头坏死塌陷的预测与治疗方法的选择

• 作者: 史振才 张念非 李子荣 聂智青 赵凤朝
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 股骨头坏死 预测 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2003,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 193-196
• 页数: 4页
• 分类号: R68
• 字数: 3877字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-2352.2003.04.001

摘要

目的回顾性研究股骨头坏死塌陷的危险因素,分析保留股骨头的治疗方法的可行性.方法1993年10月～2000年4月对40例56髋股骨头坏死采取保留股骨头的治疗方法,年龄16～60岁,平均36.8岁.术前均摄髋关节正位及蛙式侧位X线片,冠状面及矢状面MRI.根据ARCO分期,采用三种治疗方法:(1)非手术治疗,计10例14髋,其中Ⅰ期7髋(Ⅰ A 4髋、Ⅰ C 3髋)、Ⅱ期7髋ⅡA 1髋、ⅡB 3髋、ⅡC 3髋);(2)经关节髓心减压带血管髂骨移植(VICBG),计18例24髋,其中Ⅰ期6髋(Ⅰ B 4髋、Ⅰ C 2髋)、Ⅱ期16髋(ⅡA 4髋、ⅡB 8髋、ⅡC 4髋)、Ⅲ期2髋(ⅢA);(3)经股骨转子间旋转截骨术(TRO),计12例18髋,其中Ⅱ期1髋(ⅡC)、Ⅲ期17髋(ⅢA 8髋、ⅢB 7髋、ⅢC 2髋).56髋术前Harris评分为46～82分,平均62.9分.结果全部病例随访12～68个月,平均29.2个月.非手术治疗组塌陷9髋(64.3%),VICBG组塌陷10髋(41.7%),TRO组塌陷1髋(5.6%).不考虑有无手术干预,Ⅰ A及ⅡA型无一髋进展至Ⅲ期(塌陷开始,0/9),而Ⅰ B及ⅡB型有7髋(7/15)、Ⅰ C及ⅡC型全部(13/13)进展至Ⅲ期或Ⅲ期以上.术后Harris评分为47～93分,平均77.4分.结论应用MRI可预测Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死塌陷的可能,坏死面积小于30%为低危、30%～60%为中危、大于60%为高危.根据ARCO分期、患者年龄及坏死范围个体化地选择保留股骨头的治疗方法有望取得优良疗效.