摘要:
目的为探索一种更为简便、快速、特异、灵敏的检测肾综合征出血热(HFRS)抗体的方法,探讨中西医结合治疗和超声检测的意义.方法取426例HFRS患者血清同时采用免疫滴金法(CGIDA)及酶联免疫吸附法(ELISA)对比检测特异性免疫球蛋M抗体(抗HFRS-IgM),采用免疫荧光法(IFAT)对比检测特异性免疫球蛋G抗体(抗HFRS-IgG),并以20例发热待查、48例病毒性肝炎患者的血清作对照.选择101例HFRS患者分组进行中西医结合治疗,治疗组(50例)用苦黄、参麦注射液联合黄芪汤,对照组(51例)用利巴韦林联合甘利欣注射液.对其中收治的200例HFRS在人院时、恢复期分别做腹部超声声像图检测,同时设立以发热为主的感染性疾病204例作对照.结果426例HFRS患者血清,采用CGIDA法检测抗HFRS-IgM,阳性328例,与ELISA法作结果评价时,CGIDA灵敏度78.9%,特异度100%;以CGIDA法检测抗HFRS-IgG,阳性387例,与IFAT法作结果评价时,CGIDA灵敏度90.8%,特异度100%.治疗组50例与对照组51例用药后退热时间、主要症状缓解时间的差异无显著性(P>0.05);对照组尿蛋白消失及肾功能恢复时间优于治疗组(P<0.05);在越期方面,越休克期及从发热期直接进入多尿期,两组情况相似(P>0.05).超声声像图检测对HFRS的早期诊断有一定价值,同时也可作为HFRS恢复期的判断指标.结论CGIDA法检测HFRS特异性抗体分别与ELISA法及IFAT法比较,具有简便、快速、特异、灵敏的优点,CGIDA法检测抗HFRS-IgM的敏感性却较ELISA法差,但无假阳性;CGIDA法检测抗HFRS-IgG的灵敏度高于IFAT法.苦黄、参麦注射液联合黄芪汤治疗HFRS与利巴韦林联合甘利欣注射液治疗比较,疗效的差异无显著性,但前者改善休克情况佳,后者改善肾功能情况佳.HFRS超声声像图检测组与对照组相比较,对照组无一例发现异常,两组差异有显著性(P<0.05).