360°视网膜切除治疗重症眼球破裂伤

• 作者: 姜彩辉 张卯年
• 来源期刊: 中华眼底病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 眼损伤,穿透性/外科手术 视网膜/外科手术 玻璃体/外科手术
• 年，卷（期）: 2003,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 360-364
• 页数: 5页
• 分类号: R779.6
• 字数: 5919字
• 语种: 中文

摘要

目的探讨360°视网膜切除在救治重症眼球破裂伤中的应用价值,评估影响预后的相关因素. 方法对我院1999年1月～2002年10月收治的重症眼球破裂伤28例,28只眼进行回顾性分析,其中男18例,女10例,年龄16～58岁,平均年龄29岁.根据机械性眼外伤国际分类,伤口位于Ⅰ区5例,5只眼,Ⅰ～Ⅱ区8例,8只眼,Ⅱ区3例,3只眼,Ⅱ～Ⅲ区5例,5只眼,Ⅲ区7例,7只眼.伤后视力分级:Ⅳ级(0.02～光感)19例,Ⅴ级(无光感)9例.28例中13例术前虹膜及晶状体全部缺失,10只眼虹膜缺失大于1/2,晶状体混浊或破碎15只眼.超声生物显微镜(ultrasound bomicroscopy UBM)及B型超声提示睫状体脉络膜脱离17只眼;全部病例B型超声均提示玻璃体积血及视网膜脱离,眼压在5～11 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)之间.手术均为同一位手术者操作,采用常规巩膜三通道闭合式玻璃体切除,巩膜外环扎,合并晶状体切除15例,赤道前360°视网膜切开及切除16只眼,赤道后切开及切除12只眼,全部病例手术中均行眼内激光光凝,硅油填充. 结果手术中证实全部病例均有严重的玻璃体积血及视网膜脱离,其中合并出血性睫状体脱离9只眼,合并脉络膜上腔积血12只眼,视网膜呈喇叭花茎样扭曲11只眼,伤口视网膜嵌塞17只眼.手术后随访26只眼,时间6～46个月,视网膜解剖复位20只眼(76.9%),其中3只眼行2次手术后复位,8只眼手术后4个月行硅油取出.视网膜复位的20只眼中,14只眼矫正视力大于0.02,占70.0%,其中7只眼视力大于0.05,占35.0%,3只眼矫正视力大于0.1,最好视力0.3. 结论视网膜切除术可改善重症眼球破裂伤的预后,挽救部分患者的视功能.