胆囊术后用皮下和硬膜外镇痛对病人应激影响的对比观察

• 作者: 刘菊英 向勇 朱涛 王焱林
• 来源期刊: 郧阳医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 皮下镇痛 镇痛,硬膜外 胆道外科手术 皮质醇 β内啡肽
• 年，卷（期）: 2003,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 262-265
• 页数: 4页
• 分类号: R614.2
• 字数: 2774字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-9674.2003.05.002

摘要

目的:对比观察皮下镇痛(PCSA)和硬膜外镇痛(PCEA)的病人术后视觉模拟量表评分(VAS)、皮质醇、β-内啡肽变化,探讨PCSA和PCEA对人体术后应激的影响.方法:随机将76例ASAⅠ～Ⅱ级单纯胆囊切除的择期手术病人分为A组(18例)、B组(21例)、C组(18例)、D组(19例)四个组.四组病人术中均使用硬膜外联合全身麻醉.A组在术毕缝皮时硬膜外接镇痛泵开始用药;B组口诉切口疼痛才开始用药.C、D组在清醒拔管后开始使用PCSA,C、D组镇痛泵配制分别为芬太尼1.0 mg和1.2 mg加生理盐水到100 ml.分别在术后2、8、12、24、48 h时记录VAS评分;于术前、术后4 h、18～20 h、48 h抽血样测皮质醇、β-内啡肽.结果:在术后4 h各组病人皮质醇、β-内啡肽均增高(与诱导前比较,P＜0.05),组间比较B、C、D组高于A组;在18～20 h时C、D两组病人的皮质醇、β-内啡肽高于术前(P＜0.05),也高于A组或B组(P＜0.05);48 h时各组间无差异(P＞0.05),与术前比较也无差异.结论:PCEA、PCSA均可达到较为满意的镇痛效果,VAS无显著差异(P＞0.05),但从抑制病人术后的应激反应方面看,PCEA优于PCSA,在PCEA中又以超前镇痛为好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王焱林	武汉大学医学院附属中南医院麻醉科	300	1597	16.0	26.0
2	刘菊英	郧阳医学院附属太和医院麻醉科	105	383	10.0	13.0
3	向勇	郧阳医学院附属太和医院麻醉科	19	68	5.0	7.0
4	朱涛	郧阳医学院附属太和医院麻醉科	21	51	4.0	6.0