快速诱导药物实施气管内插管对循环的影响

• 作者: 于学忠 王厚力 赵静 马遂
• 来源期刊: 中国医刊
• 学科: 医学
• 关键词: 快速诱导插管 循环 肌松 罗库溴铵 琥珀胆碱
• 年，卷（期）: 2003,（6）
• 所属期刊栏目: 论著与经验交流
• 页码范围: 42-44
• 页数: 3页
• 分类号: R9
• 字数: 2724字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-1070.2003.06.021

摘要

目的比较两种快速诱导插管(rapid sequence intubation,RSI)的肌松效果,同时分析方案中镇静、镇痛药物对患者循环的影响.方法一种RSI方案是咪唑安定+琥珀胆碱,咪唑安定首剂3mg,追加剂量不超过0.1mg/kg,1分钟后静推琥珀胆碱100mg;另一种方案是芬太尼+咪唑安定+罗库溴铵,在诱导前静脉推注芬太尼20μg,咪唑安定用法相同,1分钟后静推罗库溴铵50mg.通过临床观察,评价两种插管方案的肌松效果,并记录插管前、插管后5分钟患者心率、血压的改变.结果琥珀胆碱组患者20例,罗库溴铵组患者23例,两种方案都能达到满意的肌松效果,此方面没有差异(P=0.334);两组患者诱导所用咪唑安定剂量没有明显差异(5.25±1.41 vs 5.29±1.41,P=0.707).琥珀胆碱组患者插管后平均心率上升21bpm,平均压下降约18mmHg.罗库溴铵组患者的循环改变更为明显,患者心率平均上升36bpm,平均压下降29mmHg,经统计分析,插管前后心率、血压的变化有显著差异(P＜0.001).罗库溴铵组患者的心率、血压变化均比琥珀胆碱组患者明显,有统计学差异(P＜0.05).结论琥珀胆碱与罗库溴铵在相同的插管时间,都能实现满意的肌松效果.RSI方案中咪唑安定对循环的影响是明显的,这与急诊病人的容量状态有关,芬太尼与咪唑安定的协同作用使血压下降更明显,在RSI方案中应减少咪唑安定的用量.