陈旧性胸腰椎骨折的手术治疗

• 作者: 范顺武 虞和君 黄悦
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸椎 腰椎 骨折固定术,内 骨折,陈旧性
• 年，卷（期）: 2003,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 738-741
• 页数: 4页
• 分类号: R68
• 字数: 2854字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:1001-8050.2003.12.009

摘要

目的介绍前路减压、植骨或钛网植入和Z-plate前路钢板系统内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折伴不稳定的初步经验. 方法 23例陈旧性胸腰椎骨折,男18例,女5例;年龄25～66岁,平均41.7岁.骨折病史1.2～28年,平均5.6年.23例均有明显的腰背痛病史,其中17例有轻度神经损害(Frankel D级);术前影像学检查发现所有病例均有不同程度的后凸畸形(后凸角度25°～40°,平均34°)、脊髓压迫和不稳定征像.23例中,15例采用前路减压、取带三面皮质骨的髂骨块植骨和Z-plate前路钢板系统内固定,8例以钛网代替三面皮质骨的髂骨块植入治疗. 结果全部病例均无严重的术中和术后并发症,术后患者的腰背痛和下肢麻木症状大多于术后2～3个月开始缓解或消失.后凸角度由术前平均34°矫正到术后的12° ,随访中无丢失发现.所有病例无术后神经损害或症状加重现象,3例术前Frankel D级者术后肌力有稍许恢复,但Frankel分级没有提高.MRI复查者均显示达到良好的脊髓减压效果. 结论前路减压、植骨或钛网植入和Z-plate前路钢板系统内固定具有减压充分、植骨愈合率高和一定的矫正畸形作用,是治疗伴有临床症状的陈旧性胸腰椎骨折良好的手术方法之一.