小儿枕-环-枢节段创伤合并延颈髓损伤的诊断和外科治疗

• 作者: 唐晓平 毛伯镛 王恩任
• 来源期刊: 四川医学
• 学科: 医学
• 关键词: 枕-寰-枢节段 创伤 延颈髓损伤 覆膜 MRI
• 年，卷（期）: 2003,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 227-229
• 页数: 3页
• 分类号: R651.2
• 字数: 3874字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-0501.2003.03.005

摘要

目的探讨小儿枕-寰-枢节段(Oc-C2)创伤合并延颈髓损伤(M-CSCI)的诊断和外科治疗.方法回顾38例2-10岁Oc-C2节段创伤合并延颈髓损伤痛儿的诊断及治疗.分析合并颈延髓损伤的解剖和力学机制;经X线、CT及MRI证实Oc-C2节段创伤10岁以下病儿74例,其中合并延颈损伤38例;主要表现为颈延交界及上位颈髓受损症状.治疗:36例均经牵引复位、后路减压和枕颈融合手术,术后继续牵引2周,再行头环背心,颈托或头颈胸支具固定8～10周.结果经9月至3年的随访,Frankel B级7例,4例恢复至C级,1例至D级,2例死亡;Frankel C级22例恢复正常15例,恢复至D级4例,无变化2例,1例失访,Frankel D级9例均恢复正常.结论10岁以下儿童,以覆膜为主的各韧带在维持Oc-C2节段蛄构稳定性起着重要作用,而MRI对此类病儿的诊断具有决定价值,治疗上牵引复位、后路减压及枕颈融合已被广泛接受,公认为首选的治疗方案.