摘要:
患者女,73岁,2003年4月23日入院,诊断为支气管肺炎,冠心病缺血性心肌病型,高血压病Ⅲ期,脑梗死后遗症,2型糖尿病.入院后经过抗感染、降血糖及扩张冠状动脉等处理,病情逐渐好转.入院时心电图示窦性心律,肢导联低电压,T波改变,心率86次/min.入院后血压稳定在150~140/80~70 mmHg(1mmHg=0.133kPa),生活不能自理,病情尚稳定.6月10日患者出现呼吸急促,口唇青紫,出冷汗,口角偏向右侧,呈浅昏迷状态,心率110次/min,二肺呼吸音粗糙,曾疑为再次脑梗死并发肺部感染,然而心电图复查结果与入院时对比有明显不同,V2~V4导联ST段呈水平型压低达3~4 mm,Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段无改变,avR导联ST段无抬高,心率116/min,血压下降至120/80 mm Hg,疑为心内膜下心肌梗死,虽经积极对症治疗,病情继续恶化,延至第3天呼吸心跳停止,临终前6 h心电图出现动态变化,V2、V3、V4导联ST段原缺血型压低的改变消失,V3、V4、V5、V6导联T波均倒置,V7、V8、V9导联QRS波呈R型,Ⅱ、Ⅲ、avF、avR导联ST段无改变.