新生儿感染性肺炎的临床和免疫功能研究

• 作者: 何海兰 叶长宁 李茂军 毛晓兰 赖德明 邱练芬 阳倩 陈丽娜 陈昌辉
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 婴儿,新生 肺炎,病毒性 肺炎,支原体 T淋巴细胞亚群 免疫球蛋白
• 年，卷（期）: 2003,（12）
• 所属期刊栏目: 新生儿感染性疾病
• 页码范围: 884-888
• 页数: 5页
• 分类号: R72
• 字数: 3964字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0578-1310.2003.12.002

摘要

目的探讨新生儿感染性肺炎的病因学、临床特征和免疫功能的变化.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测111例肺炎患儿血中8型常见病毒及肺炎支原体特异性IgM,速率散射比浊法测定C-反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白(IgG及其亚类、IgA、IgM),链菌素亲生物素-过氧化酶连接法(SP)检测T淋巴细胞亚群,并对临床表现和其他实验室检查结果进行分析.选取同期非肺炎新生儿30例作为对照.结果⑴肺炎组111例患儿血清中,特异性IgM阳性40例(36.0%);对照组30例的血清中,特异性IgM检测均阴性.病毒及支原体感染23例(20.7%),细菌感染45例(40.5%),病毒及支原体与细菌混合感染17例(15.3%),其他不明病原感染26例(23.4%).⑵新生儿感染性肺炎最常见的症状和体征是气促、发绀,其次是咳嗽、呛奶、肺部啰音、三凹征;X线检查以纹理模糊、纹理增多增粗、斑片影多见.⑶免疫学检查中,肺炎组CD3、CD4细胞数小于对照组(P＜0.05),IgA、IgM含量大于对照组(P＜0.05).病毒及支原体感染组IgA含量大于其他不明病原感染组和对照组(P＜0.05);细菌感染组IgM含量大于对照组(P＜0.05).CD8、CD4/CD8、IgG、IgG1-4在肺炎组与对照组、各感染组两两间、各感染组与对照组之间比较,差异无显著意义(P＞0.05).结论成都地区新生儿肺炎的病因包括病毒及支原体感染、细菌感染、病毒及支原体与细菌混合感染和其他不明病原感染.临床表现不典型,依据临床和X线检查结果难以做出病因学诊断.免疫功能的变化主要表现为CD3、CD4受抑制,以细菌感染的作用最明显.