医源性胆管损伤及术后胆管狭窄的原因及治疗

• 作者: 刘胜利 周家华 嵇振岭 张亚男 杨德同 王晶敏 陈峰
• 来源期刊: 现代医学
• 学科: 医学
• 关键词: 胆囊切除术 胆道 损伤 狭窄 手术
• 年，卷（期）: 2003,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 8-12
• 页数: 5页
• 分类号: R657.46
• 字数: 3434字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-7562.2003.01.003

摘要

目的回顾性研究医源性胆道损伤及胆囊切除术后远期肝外胆管狭窄的原因和治疗方法.方法开腹或经腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤或肝外胆管良性狭窄25例,男11例,女14例,年龄25～72岁,平均(51.4±13.4)岁.胆管狭窄据Bismuth标准诊断,其中Ⅰ型5例、Ⅱ型10例、Ⅲ型8例、Ⅳ型1例、Ⅴ型1例.结果有明确胆管损伤病史者8例,其余17例于胆囊切除术后数月出现胆管狭窄.3例合并肝内胆管结石,1例合并胆总管结石,13例伴有胆管扩张.胆管狭窄长5～30 mm,宽2～5 mm.5例Ⅰ型者均合并有十二指肠乳头旁憩室.除有明确胆管损伤和Ⅰ型狭窄病例外,9例(75%)有术后胆汁漏病史.本组直接修补加T管引流2例,用肝圆韧带游离片修补胆道缺损1例,胆肠Roux-en-Y胆道重建20例.获取11例狭窄处标本,病理检查均示局部瘢痕增生.21例(21/23)术后效果良好,2例出现吻合口狭窄,2例未手术者仍经常出现上腹部疼痛.结论胆囊切除术中胆道损伤、术后胆汁漏是产生远期肝外胆管狭窄的主要原因.有术中出血史者多为Bismuth Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型狭窄.胆囊术后胆汁漏可能出现Bismuth Ⅱ型或Ⅲ型胆管狭窄,而有十二指肠乳头旁憩室者常常表现为Bismuth Ⅰ型狭窄.用胆肠Roux-en-Y作胆道重建治疗此类狭窄疗效较好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	嵇振岭	东南大学附属中大医院普通外科	78	476	12.0	18.0
2	陈峰	东南大学附属中大医院放射科	33	306	8.0	17.0
3	周家华	东南大学附属中大医院普通外科	64	223	7.0	12.0
4	张亚男	东南大学附属中大医院普通外科	48	298	9.0	15.0
5	杨德同	东南大学附属中大医院普通外科	33	174	7.0	12.0
6	刘胜利	东南大学附属中大医院普通外科	56	200	8.0	12.0
7	王晶敏	东南大学附属中大医院普通外科	12	27	3.0	4.0