巨大左心室瓣膜置换术病人的麻醉

• 作者: 吴悦惟 方平 李洪 杜智勇 杨天德 谭虎 钟河江 陶军 黄河
• 来源期刊: 重庆医学
• 学科: 医学
• 关键词: 巨大左室 心脏瓣膜病 体外循环 麻醉
• 年，卷（期）: 2003,（8）
• 所属期刊栏目: 麻醉专题
• 页码范围: 990-990，997
• 页数: 2页
• 分类号: R614.1|R654.2
• 字数: 930字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2003.08.014

摘要

目的总结巨大左心室 (LVEDD>70mm)瓣膜置换术的麻醉.方法回顾性分析1997年1月～2002年12本科为58例心脏瓣膜病合并巨大左心室的患者施行麻醉的有关情况.该组患者术前平均LVEDD70～108(82.6±9.3)mm, 术前心功能分级(NYHA1)心功能Ⅲ级42例,Ⅳ级16例,采用小剂量咪唑安定(1～2mg)、氯胺酮(15～20mg)、芬太尼((0.05mg)、万可松多次给药,复合利多卡因咽喉部表面麻醉作麻醉诱导,术前用GIK溶液、术中用1,6-二磷酸果糖作心肌保护,用多巴胺、硝普钠和磷酸二酯酶抑制剂--氨力农维护循环功能.结果全组病人麻醉诱导平稳、无血流动力学的较大紊乱,手术后严重低心排死亡2例 (3.45%,2/58)、总死亡率为8.62%(5/58).结论加强围术期心肌保护、适当的麻醉诱导和联合使用血管活性药物是巨大左心室瓣膜置换术麻醉成功的重要环节.