胫骨高位截骨术后髌骨低位

• 作者: 王晓峰 王飞 邵德成 陆博 陈百成 高石军
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胫骨 骨关节炎,膝 髌骨 骨切开术 关节成形术,置换,膝
• 年，卷（期）: 2003,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 449-451
• 页数: 3页
• 分类号: R68
• 字数: 2702字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-2352.2003.08.001

摘要

目的探讨胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎后髌骨低位与胫骨近端关节面后倾角度改变之间的关系,并提出预防和控制髌骨低位的措施.方法41例(48膝)膝关节内侧间隙骨性关节炎患者,男30例(33膝),女11例(15膝);年龄45～56岁,平均52岁.所有病例均行胫骨外侧高位楔形截骨术.根据术前测量的截骨角度(内翻角+正常外翻角+过度矫形3°～5°),在槽刀和导向器等辅助下切除楔形骨块,用改良Giebel槽式钢板拉力螺钉内固定,术后不需外固定.测量48膝行胫骨高位截骨术患者术前及术后X线片的Insall-Salvati比值、胫骨近端关节面后倾角度、胫骨结节高度、患肢解剖轴线角度,并用X2检验和直线回归分析进行统计学处理.检验时假定术后胫骨近端关节面后倾角度减小≥5°以及髌骨高度下降≥10%具有临床意义.结果术后胫骨近端关节面后倾角度比术前平均减小6.14°,Insall-Salvati比值术前、术后相对变化率为10.6%,胫骨结节高度比术前平均下降3.13mm.64.6%的病例胫骨近端关节面后倾角度减小≥5°.按Insall-Salvati比值结果,56.2%的病例髌骨高度相对下降率≥10%.胫骨近端关节面后倾角度的减小与髌骨高度的相对下降具有显著的统计学相关性.结论胫骨近端关节面后倾角度的减小与髌骨低位具有相关性,提示在施行胫骨高位截骨术时,保持正常的胫骨近端关节面后倾角度能减少术后髌骨低位的危险性.