异基因外周血干细胞移植(S999方案)治疗白血病的临床观察

• 作者: 侯健 吴文 宋献民 梁辉 沈志祥 王健民 王椿 章卫平
• 来源期刊: 上海医学
• 关键词: 干细胞移植,异基因 白血病 移植物抗宿主病
• 年，卷（期）: 2003,（6）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 278-281
• 页数: 4页
• 分类号: R733
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.0253-9934.2003.06.003

摘要

目的采用S999方案中异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗白血病,评价其疗效并观察移植物抗宿主病(GVHD)等并发症.方法1999年9月～2002年9月间,共完成allo-PBSCT治疗成人白血病50例,其中慢性粒细胞白血病(CML)28例,急性髓细胞白血病(AML)13例,急性淋巴细胞白血病(ALL)9例.外周血干细胞动员方案:格拉诺赛特(G-CSF)5μg@kg-1@d-1×5 d;移植预处理主要采用环磷酰胺(CTX)+足叶乙甙(VP16)+全身照射(TBI)方案:CTX 50～60 mg@kg-1@d-1×2 d;VP16 20 mg@kg-1@d-1×2 d或50mg@kg-1@d-1×1 d,TBI 6.5～8.0 Gy单次照射或12.0 Gy分3次照射;GVHD预防采用常规环孢素A(CsA)+短程氨甲喋呤(MTX)和霉酚酸脂(MMF)联合CsA+MTX两种方案.结果本组患者除1例移植早期因并发真菌感染而导致败血症死亡外,余49例均获得完全供体型造血功能重建.中性粒细胞恢复至0.5×109/L及血小板恢复至20×109/L的中位时间分别为移植后14 d(10～22 d)及19 d(10～68 d).49例移植成功者发生急性GVHD 16例(32.7%),其中Ⅲ～Ⅳ度5例(10.2%).36例生存6个月以上者发生慢性GVHD 24例(66.7%),其中广泛性5例(13.9%).MMF+CsA+MTX方案与常规CsA+MTX方案相比,Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD发生率明显减少(0%:21.7%,P＜0.05).本组患者的中位随访时间为18个月(3～39个月),总生存37例(74%),预期3年无病生存率为65%.本组死亡13例(26%),主要死因为急性GVHD伴发严重感染、间质性肺炎和复发.结论allo-PBSCT治疗白血病的疗效肯定;急性GVHD发生率不高,但慢性GVHD发生率较高;采用MMF+CsA+MTX方案预防急性GVHD明显优于常规CsA+MTX方案.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	沈志祥	上海第二医科大学附属瑞金医院血液科	82	501	13.0	18.0
2	侯健	第二军医大学长征医院血液科	191	737	12.0	18.0
3	吴文	上海第二医科大学附属瑞金医院血液科	12	50	4.0	6.0
4	梁辉	上海第二医科大学附属新华医院血液科	40	74	4.0	5.0
5	王椿	上海市第一人民医院血液科	66	239	10.0	13.0