摘要:
1 病例介绍
患者男,54岁.该患者2002年11月初因睡眠时左肩部受压,左上肢肿痛,就诊于我市某医院,经彩超检查诊为"左锁骨下静脉深部血栓",予溶栓、抗凝治疗.住院期间查胸正位片发现左胸腔少量积液.溶栓治疗17天后转来我院.转出前查左胸腔积液明显减少.入院时追述病史,该患者平素健康,素来不发热,轻咳,无痰,偶有轻微左胸痛.入院查体:体温36.7℃,脉搏88次/ min,呼吸20次/min,血压20/12 kPa.发育正常,营养中等.气管居正中,左侧锁骨上窝触及黄豆粒大,Ⅱ度硬淋巴结,双侧腋下未触及淋巴结.左胸下叩诊浊音,左肺呼吸音弱,双肺未闻及干湿啰音.心音纯,节律规整,未闻及杂音.全腹软,无压痛,肝脾未触及.胸彩超示左侧胸腔少量积液.心电图正常.腹部B超示脂肪肝,肝囊肿.肺CT示:(1)两肺野炎性改变;(2)中、上纵膈病变,静脉侧支循环形成可能性大,不除外淋巴结肿大.建议CT增强扫描.(3)左侧胸腔积液.(4)心包肥厚.血癌胚抗原4 mg/ml.PPD(+).支原体抗体1:20.血常规正常.肺增强CT诊为左肺癌,胸水病理涂片查到腺癌细胞.确诊后病人转往肿瘤医院治疗.