抑肽酶和止血芳酸在心肺转流中抗纤溶和止血作用的研究

• 作者: 杨静 邓硕曾
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 抑肽酶 止血芳酸 抗纤溶 止血
• 年，卷（期）: 2003,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 649-651
• 页数: 3页
• 分类号: R971
• 字数: 2203字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-5805.2003.11.001

摘要

目的比较抑肽酶和止血芳酸在心肺转流(CPB)中抗纤溶作用及对术后止血量的影响.方法 41例首次择期心脏瓣膜替换术成年患者,随机双盲分为抑肽酶组(A组)20例和试验组(P组)21例.于诱导后、给试验药后5 min、CPB 30 min、鱼精蛋白中和10 min和手术后2 h,采血测定血浆纤溶酶(Plm)活性,血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDP)和D-二聚体(D-Dimers)浓度,并观察术后48 h胸腔及心包引流量.结果给试验药后5 min所有检测指标均无明显变化.Plm在CPB 30 min达最高值(P＜0.01),中和后10 min有所降低,但仍高于基础值(P＜0.01),术后2 h A组降至基础值水平,P组仍高于基础值(P＜0.05),两组相比中和后10 min P组Plm活性明显高于A组(P＜0.01),其余各时点均无显著差异.FDP和D-Dimers于CPB 30 min显著增高(P＜0.01),中和后10 min达到最高值,术后2 h A组FDP、D-Dimers和P组的FDP均降至基础值水平,P组D-Dimers仍明显高于基础值(P＜0.01).两组相比CPB 30 min A组D-Dimers含量显著高于P组.两组术后48 h内胸液引流量相比无统计学差异.结论预防性应用抑肽酶或止血芳酸(20 mg/kg)可部分抑制CPB中的纤溶亢进;二者的抗纤溶和减少首次手术出血量的作用相近.