高原地区老年慢性肺心病重度急性加重期患者糖皮质激素的应用

• 作者: 冯恩志 张瑛 杨生岳 祁玉曙 董红梅 高玲
• 来源期刊: 中华老年医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺疾病,阻塞性 肺心病 糖皮质激素类 高海拔
• 年，卷（期）: 2003,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 69-72
• 页数: 4页
• 分类号: R54
• 字数: 2899字
• 语种: 中文

摘要

目的探讨高原老年慢性肺心病因呼吸道感染致重度急性加重期患者应用肾上腺糖皮质激素3 d和10 d对减轻气道阻塞、改善气体交换和症状的效果. 方法 78例患者随机分为2 组,Ⅰ组(39例)仅前3 d静脉滴注地塞米松0.2 mg/kg, 1次/12 h,随后7 d改用生理盐水,Ⅱ组(39例)前3 d静脉滴注地塞米松0.2 mg/kg,1次/12 h,随后3 d为0.1 mg/kg,1次/12 h,最后4 d为0.1mg/kg,1次/d.治疗期间2组患者均口服相同剂量的舒喘灵、氨茶碱、必嗽平和西咪替丁10 d,选用敏感抗生素.治疗前、治疗3 d、10 d后分别测定肺功能、动脉血气,并观察呼吸困难、咳嗽、咳痰的变化. 结果治疗3 d, Ⅰ组1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)分别为(35.9±7.6)%、(44.4±5.8)mm Hg、(46.1±5.8)mm Hg,Ⅱ组分别为(34.8±7.3)%、(45.0±5.7)mm Hg、(46.9±5.0)mm Hg;治疗10 d后,Ⅰ组3项指标分别为(36.7±7.6)%、(45.6±6.1)mm Hg、(44.8±5.2)mm Hg,Ⅱ组分别为(42.0±7.1)%、(49.7±6.3)mm Hg、(41.7±4.2)mm Hg,与治疗前比较均为P<0.01.治疗3 d时,两组患者的症状评分、FEV1%、FEV1/用力肺活量(FVC)比值、PaO2、PaCO2均有显著改善,而10 d时,第Ⅱ组上述指标继续改善,第Ⅰ组上述指标无明显变化.随访6个月,两组症状评分差异无显著性. 结论短期全身应用糖皮质激素治疗高原老年慢性肺心病重度急性加重期是安全的,10 d法对改善肺功能、血气和症状的效果比3 d更明显.