成人胡桃夹现象的诊断与治疗

• 作者: 周进淇 李鸣 林维勤 汪忠镐 贺学林 陈江华 黄洪锋
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾疾病 肾静脉 血管疾病
• 年，卷（期）: 2003,（12）
• 所属期刊栏目: 泌尿外科
• 页码范围: 889-892
• 页数: 4页
• 分类号: R69
• 字数: 3558字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0529-5815.2003.12.003

摘要

目的探讨成人胡桃夹现象(NCP)的诊断与治疗. 方法总结1998年10月至2002年8月高度疑诊NCP的患者31例,采用多普勒彩色超声等检查确诊NCP患者13例,6例NCP采取外科治疗,其中3例行肠系膜上动脉移位术(SMAT),另3例行左肾静脉狭窄处血管支架置放术(ES),术前及术后行多普勒彩色超声及尿液检查. 结果 13例NCP患者与18例非NCP患者相比,在左肾静脉狭窄处内径(b值)、扩张段内径(a值)、狭窄处血流(Vb)、扩张段血流(Va)、a/b比值等指标上,差异均有显著性意义(P<0.05).外科治疗后b值显著增加,a值显著减少;a/b比值术前为(4.99±0.79),术后为(1.23±0.16),P<0.01;治疗后Vb明显减慢.随访6～50个月,平均(24.7±18.0)个月,血尿均缓解,腰肋痛等症状消失.3例SMAT术后并发后腹膜血肿1例(二次手术止血),麻痹性肠梗阻1例次,肠功能紊乱1例次,均保守治疗成功.3例ES术后无并发症发生.结论多普勒彩色超声检查在成人NCP的诊断中具有重要价值.SMAT和ES外科方法治疗成人NCP均有良好的疗效,但ES手术安全性更高,同时具有组织损伤小、住院时间短、并发症少、无刀疤等优点,为治疗成人NCP提供了一种全新的治疗手段.