大剂量米非司酮和孕激素联合应用治疗子宫内膜癌的临床研究

• 作者: 兰守敏 刘莹 李长忠 温泽清 王家耀
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 子宫内膜肿瘤 米非司酮 甲羟孕酮 抗肿瘤联合化疗方案
• 年，卷（期）: 2003,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 552-555
• 页数: 5页
• 分类号: R73
• 字数: 3357字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0529-567X.2003.09.008

摘要

目的研究大剂量米非司酮、大剂量孕激素以及二者联合应用对子宫内膜癌患者的治疗效果,并探讨其作用机制.方法将30例经诊刮确诊的子宫内膜癌患者随机分为3组,每组10例,术前用药5 d.米非司酮组术前用米非司酮(100 mg/d),醋酸甲羟孕酮组术前用醋酸甲羟孕酮(500 mg/d),联合组术前用米非司酮(100 mg/d)、醋酸甲羟孕酮(500 mg/d).各组用药前后行自身对照,观察癌细胞组织形态学改变及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、增殖细胞核抗原(PCNA)、凋亡相关基因(bcl-2、bax)及CD44v6基因表达的变化.结果各组治疗后,癌细胞分化均趋向成熟,分泌活跃,可在癌组织中观察到凋亡的癌细胞,联合组治疗后变化最明显.醋酸甲羟孕酮组治疗前后,免疫组织化学(免疫组化)评分分别为PR(2.9±1.1、1.6±0.8)、ER(2.8±0.9、1.4±0.9)、PCNA(0.84±0.11、0.60±0.12)、bcl-2(0.236±0.089、0.157±0.981)和CD44v6(4.6±1.8、2.5±1.9),表达均降低(所有P<0.01),bax(0.20±0.10、0.42±0.07)表达增多(P<0.01).米非司酮组治疗前后免疫组化评分分别为PR(3.4±1.0、1.9±0.8)、ER(2.7±0.9、1.2±0.7)、PCNA(0.80±0.15、0.65±0.11)、bcl-2(0.214±0.097、0.121±0.073),表达均降低(所有P<0.01),bax(0.21±0.05、0.44±0.09)表达增多(P<0.01),CD44v6(4.2±2.0、4.3±1.7)表达无明显变化(P>0.05).联合组治疗前后免疫组化评分分别为PR(3.2±1.0、0.8±0.8)、ER(2.7±0.9、0.7±0.9)、PCNA(0.81±0.09、0.25±0.09)、bcl-2(0.225±0.091、0.066±0.009)和CD44v6(4.5±1.9、2.7±1.6),表达均降低(所有P<0.01),bax(0.22±0.06、0.59±0.09)表达增多(P<0.01),且除与醋酸甲羟孕酮组相比CD44v6无明显差异(P>0.05)外,各指标的改变均优于其他组(P<0.01).结论大剂量孕激素对子宫内膜癌细胞有抗增殖、促凋亡和抗转移作用,大剂量米非司酮有抗增殖和促凋亡作用.二者联合应用优于单独应用,并在对PR、ER、PCNA、bcl-2和bax表达的影响方面有协同作用.