经皮椎体成形术的临床应用

• 作者: 万智勇 余宏建 冯敢生 吴汉平 梁惠民 郑传胜 韩萍
• 来源期刊: 临床放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 介入性 聚甲基丙烯酸甲脂 脊柱疾病 骨折
• 年，卷（期）: 2003,（11）
• 所属期刊栏目: 介入放射学
• 页码范围: 958-962
• 页数: 5页
• 分类号: R68
• 字数: 4179字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-9324.2003.11.015

摘要

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体病变引起的压缩骨折的技术操作和临床效果.资料与方法对30例共46个椎体行PVP,其中骨质疏松20例,血管瘤1例,多发性骨髓瘤1例,转移瘤8例.年龄31～98岁,平均58岁.穿刺方法为患者俯卧,影像增强器向矢状面足侧成角10°～15°,椎体上下缘没有双边影,使欲穿刺侧的椎弓根投影在椎体的中外1/3处,将穿刺针、X线管、椎弓根成一直线进针,穿刺成功后将聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA,骨水泥)按粉液比3∶2(g/ml)混合成糊状,在透视下用1ml注射器均匀缓慢注入病变椎体.如骨水泥弥散不良再行对侧穿刺.术后当天、7天、1个月、3个月CT检查注射椎体,随访病情变化.结果所有病例均成功施行了PVP,单侧穿刺32个椎体(胸椎8个,腰椎24个),双侧穿刺14个椎体(胸椎8个,腰椎6个).单侧穿刺胸椎骨水泥平均用量2.5ml,腰椎3.7ml;双侧穿刺胸椎骨水泥平均用量3.2ml,腰椎4.7ml.治疗效果同骨水泥的注射量无关,同单双侧穿刺无关.21例良性病例疼痛完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)7例;9例恶性病例中PR 7例,2例无效(NR);随访6个月良性病例止痛效果良好,恶性病例3个月后止痛效果下降.CT、X线随访骨水泥术后形态无变化,未见椎体进一步压缩,没有严重并发症发生.结论 PVP有止痛和支撑作用,为骨质疏松症、血管瘤、骨髓瘤、转移瘤引起的椎体压缩骨折提供了一种微创治疗方法;PVP安全可行,熟练地掌握穿刺方法是技术成功、减少并发症、提高治疗效果的关键因素.