食管超声多普勒监测急性高容量血液稀释对血液动力学的影响

• 作者: 曾毅 朱萧玲 熊东方 熊利泽 王强 胡胜 陈绍洋
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 超声多普勒 血液稀释 血液动力学
• 年，卷（期）: 2003,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 607-609
• 页数: 3页
• 分类号: R445
• 字数: 2689字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-5805.2003.10.008

摘要

目的应用经食管超声多普勒血液动力学监测仪,观察全麻下急性高容量血液稀释(HHD)的血液动力学和氧供(DO2)变化.方法选择15例ASA I～II级择期行非心脏手术患者.麻醉诱导插管后持续监测心输出量(CO)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)、血流峰速度(PV)、血流加速度(Acc)和左室射血时间指数(LVETi),每隔5分钟输入MAP值后计算出系统血管阻力(SVR)值.麻醉平稳和各项监测完成后10 min,在30 min内输注6%羟乙基淀粉(HES)20 ml/kg.记录6%HES输注前、输注15和30 min时的各项监测数据,并抽取动脉血液样本行血气分析并计算DO2. 结果与HHD前相比,血气各参数(pH、PaO2、PaCO2、BE)均无明显差异(P>0.05),而6%HES输注15和30 min血红蛋白(Hb)含量、红细胞比积(Hct)均明显下降(P<0.05和 P<0.01).6%HES输注15和30 min时的CaO2比HHD前明显下降(P<0.05),而DO2 显著增加(P<0.05).与HHD前测量值相比,6%HES输注15 min,CO、SV、CI、PV和Acc明显升高,SVR显著降低(P<0.05);6%HES输注30 min,SV、PV和Acc进一步升高(P<0.01),而CO、CI和SVR与6%HES输注15 min时无明显变化.MAP、HR和LVETi在HHD期间无明显变化.结论术前输注6%HES 20 ml/kg行HHD,血容量增加,使DO2、CO、SV和CI明显升高,SVR显著降低,而血压和心率相对稳定,表明术前输注6%HES 20 ml/kg行HHD对无心脏病患者是安全的.