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摘要:
目的研究非典型肺炎/严重的急性呼吸综合征(SARS)的病理学特点,并探讨其病原,为临床防治提供依据.方法采用光镜、透射电镜、组织化学和免疫组织化学技术方法,对1例地方SARS死亡病例(属国家卫生部公布的死亡病例之一)进行观察研究.结果该例SARS的肺部病变为严重的急性间质性渗漏出性炎,肺泡间隔为以淋巴细胞为主的炎细胞浸润,伴20%~30%肺泡腔内透明膜形成;弥漫性肺泡上皮损伤,呈凋亡及脱失改变;光镜下偶见肺泡上皮内病毒包涵体样结构;组织化学染色显示,超过30%的肺泡上皮细胞病毒包涵体染色阳性,而衣原体包涵体染色阳性细胞不足5%.肺外器官主要表现为淋巴结、脾脏等免疫器官较广泛的出血坏死性炎,组织细胞反应性增生及噬红细胞现象,双侧肾上腺局灶性出血坏死性炎.电镜观察,肺组织内Ⅰ、Ⅱ型肺泡上皮细胞、血管内皮细胞,部分心肌细胞及淋巴结内组织细胞和淋巴细胞内均查见较多病毒样颗粒,大小为100~150nm,有光晕或花环状包膜,病毒样颗粒主要分布于细胞胞质内,少部分见于扩张的内质网内;肺外肝等组织内较易查见衣原体样颗粒,但肺泡组织内鲜见.死者本人及源自广东省的SARS患者恢复期血清IgM和(或)IgG与其肺组织呈阳性反应.结论肺部明显的急性间质性渗漏出性炎,并肺泡腔内透明膜形成,及肺外免疫器官出血坏死性炎等为严重的SARS特征性病理改变;此例SARS肺及免疫器官内所见病毒样颗粒可能为新型(种)冠状病毒,推测为本次非典型肺炎流行的主要病原,而肺外其他器官内多见的衣原体样颗粒不除外与冠状病毒存在某种"相互依存",乃至协同致病的可能性.病理发现提示,临床上早期应用足量激素减少肺部炎性渗出及防止肺透明膜形成、重视抗病毒治疗及增强患者免疫力可能对SARS的治疗有所裨益.
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文献信息
篇名 1例地方非典型肺炎病例病理及病原学发现
来源期刊 解放军医学杂志 学科 医学
关键词 非典型肺炎/严重急性呼吸综合征 病理 病原 治疗
年,卷(期) 2003,(5) 所属期刊栏目 非典型肺炎报道
研究方向 页码范围 379-382
页数 5页 分类号 R563.802
字数 4466字 语种 中文
DOI 10.3321/j.issn:0577-7402.2003.05.001
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非典型肺炎/严重急性呼吸综合征
病理
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