右肺中叶疾病的诊断与外科治疗

• 作者: 何勇 李志平 牛会军 王如文 范士志 蒋耀光 郭伟 陈建明
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺疾病 肺外科手术 诊断
• 年，卷（期）: 2003,（9）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 654-656
• 页数: 3页
• 分类号: R65
• 字数: 3164字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0529-5815.2003.09.004

摘要

目的探讨右肺中叶疾病(简称中叶疾病)的诊断与外科治疗的特殊性和规律性,为临床诊治提供依据. 方法回顾分析我院1989年1月～2002年4月手术治疗中叶疾病163例的临床资料及随访结果. 结果 163例中,78例(47.9%)为恶性肿瘤,85例(52.1%)为良性疾病;<50岁者91例,81.3%(74例)为良性疾病,显著高于恶性肿瘤的发生率(P<0.01),≥50岁者72例,84.7%(61例)为恶性肿瘤,显著高于良性疾病的发生率(P<0.01);11例结核患者中8例(72.7%)合并支气管扩张.术后除1例因呼吸衰竭死亡外均康复出院; 7例(4.3%)叶间积液,穿刺抽液后恢复.恶性肿瘤患者的1、3、5年生存率,Ⅰ、Ⅱ期分别为88.4%(38/43)、62.8%(27/43)、51.2%(22/43),Ⅲ、Ⅳ期分别为76.5%(26/34)、41.2%(14/34)、14.7%(5/34).4例楔形切除恶性肿瘤者均术后1年内复发,1例接受再次手术切除中叶及下叶者术后38个月死于全身衰竭,良性病变无复发.结论 (1)对中叶疾病应重视肺癌的可能,尤其对50岁以上者;(2)中叶疾病性质难以明确时,宜剖胸探查;(3)中叶结核多合并支气管扩张,保守治疗效果不佳;(4)单纯中叶切除术后在右侧第4肋间锁骨中线内侧2 cm处放置引流管,可减少术后包裹性积液;(5)中叶肺癌不宜行包块楔形切除.