糖皮质激素在重症社区获得性肺炎致急性呼吸窘迫综合征综合救治中的价值探讨

• 作者: 单慧敏 宋志芳 张悦 李文华 殷娜 王树云 谢伟 郭晓红
• 来源期刊: 中国危重病急救医学
• 学科: 医学
• 关键词: 激素 重症社区获得性肺炎 急性呼吸窘迫综合征 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ 机械通气
• 年，卷（期）: 2003,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 669-674
• 页数: 6页
• 分类号: R563.1|R365|R969
• 字数: 6123字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1003-0603.2003.11.008

摘要

目的:探讨糖皮质激素(GC)在重症社区获得性肺炎(SCAP)致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)综合救治中的价值.方法:收集2000年5月-2003年2月所有因SCAP致ARDS入住ICU患者的临床资料,分析年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺内分流(Qs/Qt)、肺部感染严重程度、机械通气、呼气末正压(PEEP)水平、ICU停留时间、肺炎吸收指数、氧合改善率、病死率及直接死亡原因等,评价应用GC对缺氧与休克纠正和预后的影响.结果:24例患者中,未接受GC治疗7例,痊愈5例(71.4%),死亡2例(28.6%),直接死亡原因分别为ARDS(拒绝接受机械通气治疗)和多脏器功能障碍综合征(MODS);接受GC治疗17例,仅痊愈5例(29.4%),死亡12例(70.6%),主要死亡原因为MODS(6例,75.0%),少数为ARDS与休克(各1例,12.5%).痊愈患者肺部感染严重程度等临床参数与死亡者无显著差异(P>0.05),但治疗后除PaO2/FiO2和Qs/Qt改善、休克纠正明显外,肺部感染有效率高(P<0.001).结论:GC能协助机械通气等常规治疗纠正SCAP等肺内性ARDS的顽固性缺氧和休克,为原发病治疗赢得时间.