2819例医院下呼吸道感染病原和预后分析

• 作者: 任金兰 何礼贤 王文娟 胡必杰 谢红梅 邓至 陈雪华 高晓东 魏丽
• 来源期刊: 上海医学
• 关键词: 医院感染 下呼吸道感染 病原 预后
• 年，卷（期）: 2003,（12）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 880-885
• 页数: 6页
• 分类号: R1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.0253-9934.2003.12.004

摘要

目的了解医院下呼吸道感染(NLRTI)的病原菌和预后特点.方法以我院1998年7月～2003年6月间的住院患者为对象,监测、统计并分析NLRTI的病原菌和预后情况.结果5年间共出院118215例,发生NLRTI 2 819例次,平均发病率为2.4%.按科室计,以血液科(8.3%)、神经外科(7.3%)、神经内科(7 0%)和呼吸科(4.3%)较高.NLRTI最常见的前5位病原菌依次为金黄色葡萄球菌(23.2%)、鲍曼不动杆菌(22.1%)、铜绿假单胞菌(17.1%)、克雷伯菌(7.7%)和阴沟肠杆菌(5.0%).分别以3种不同的阳性判断标准:≥1+、≥2+、≥3+对标本培养结果进行分析,病原菌构成比的差异均无显著性(P＞0.05).不同科室病原菌分布的差异有显著性(P＜0.05),金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌分别在神经内科、呼吸科和血管外科、心外科和血管外科的构成比最高.重症监护病房(ICU)与普通科室相比较,鲍曼不动杆菌、沙雷菌属细菌在ICU的构成比显著高于普通科室(P＜0.05).NLRTI组平均病死率为17.7%,无NLRTI组仅为1.9%,死亡的比值比(OR)为9.4(95%CI=8.6～10.2),以骨科(109.9)、泌尿科(74.7)和胸外科(16.7)较高.65～79岁、≥80岁与＜65岁患者相比,NLRTI死亡的OR值分别为1.5(95%CI=1.2～1.7)、2.1(95%CI=1.7～2.6).结论NLRTI是常见的医院感染类型,发病率高.我院NLRTI检出的病原菌以金黄色葡萄球菌和非发酵菌最常见,肠杆菌科细菌比例较低.病原菌在各科室的分布不同.NLRTI是导致住院患者死亡的重要危险因素.老年NLRTI患者的病死率较高.