胸主动脉瘤急症手术治疗17例

• 作者: G.Fournial 冯靖 孙益峰 王永武 蔡建志
• 来源期刊: 中华综合临床医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 动脉瘤 外科 手术 急诊
• 年，卷（期）: 2003,（7）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 67-69
• 页数: 3页
• 分类号: R65
• 语种: 中文

摘要

目的:介绍急症胸主动脉瘤外科治疗17例的手术方法和治疗经验.方法:17例病人中女性5例,男性12例,年龄41-74岁,平均62岁,夹层动脉瘤11例,其中DeBakey Ⅰ型5例,Ⅲ型4例,Ⅱ型2例.Bentall术后假性动脉瘤、感染各1例.巨大升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全1例,3例在中度低温下行Bentall手术,3例深低温低流量下切开升主动脉瘤,在血管内窥镜的引导下,置人8mm直径的内支架植入器,2例DeBakeyⅡ型患者在中度低温体外循环下行升主动脉人造血管置换术.2例Bentall术后病变者一例用带瓣人造血管,另1例同种异体带瓣升主动脉再次行Bentall术.3例术后假性动脉瘤形成病例,行修补术.DeBakeyⅢ型病例,2例左心辅助循环下人造血管置换术,2例行降主动脉腹主动脉人造血管置换术.结果:手术成功16例,手术死亡1例,死亡率12.5%,手术后死亡1例,死亡率12.5%.15例患者平均ICU监护天数为5.6天,住院平均天数为21.4天,痊愈出院.所有病例经随访5月-5年,恢复良好.结论:夹层动脉瘤急症外科手术是救治本病有效的手段,人造血管缝合技术的改进,生物胶的应用,动脉瘤壁的加固复盖,手术时间的缩短,术后凝血药物等的应用,有效控制术后渗血是急症动脉瘤手术成功的关键.