自发性胆囊内瘘43例分析

• 作者: 沈振斌 童赛雄
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 胆囊结石 胆囊炎 胆囊内瘘
• 年，卷（期）: 2003,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 456-457
• 页数: 2页
• 分类号: R65
• 字数: 2333字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6358.2003.04.007

摘要

目的:总结自发性胆囊内瘘的诊治经验.方法:对43例胆囊内瘘的病例进行回顾性病例分析.结果:43例中胆囊十二指肠瘘28例,胆囊结肠瘘8例,胆囊胆总管、肝总管瘘9例,胆囊胃瘘3例,其中同时有两处瘘7例.术前B超检查41例,9例提示胆囊积气;1例提示胆囊壁腹腔面消失,右下腹探得结石影.7例术前行腹部平片检查,4例提示小肠梗阻;6例见结石影;2例显示胆道积气.8例行CT检查,其中2例显示胆囊、胆管气体.3例行ERCP,其中1例见十二指肠有异常造影剂溢出.术前仅9例考虑到胆囊内瘘的诊断,其余均在术中发现.43例均行胆囊切除或部分切除,37例胆囊胃肠瘘行瘘口修补,其中5例因瘘口过大利用部分胆囊壁来修补;4例胆囊胆管瘘在取尽结石后,经瘘口置T管引流,瘘口较大者亦利用胆囊壁修补.术后1例因感染性休克死亡;1例有少量胆漏,经引流治愈,其余均恢复良好.结论:萎缩性胆囊炎、胆囊结石应警惕合并胆囊内瘘.出现以下情况提示胆囊内瘘:(1)B超、CT、腹部平片发现胆道积气.(2)CT、腹部平片提示肠梗阻.有下列情况可确诊胆囊内瘘:(1)B超发现胆囊腹腔面消失.(2)B超、CT、腹部平片提示原有明确的胆囊结石消失或在异位出现.(3)ERCP、PTC等发现非胆管开口有胆汁或造影剂溢出.(4)口服造影剂或钡剂灌肠见造影剂进入胆囊.治疗应修补瘘口,瘘口过大可利用部分胆囊壁来修补.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	沈振斌	复旦大学附属中山医院普外科	36	219	8.0	13.0
2	童赛雄	复旦大学附属中山医院普外科	59	256	8.0	13.0