北京地区首批SARS病人的发病特点和临床诊治

• 作者: 周先志 周志平 姜天俊 张新伟 李永纲 王冶 王福生 聂为民 范荣 赫兢 赵敏 赵景民
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 严重急性呼吸综合征 冠状病毒感染 肺炎
• 年，卷（期）: 2003,（12）
• 所属期刊栏目: 严重急性呼吸综合征(SARS)防治专栏
• 页码范围: 1018-1022
• 页数: 5页
• 分类号: R511
• 字数: 4921字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2003.12.005

摘要

目的总结北京地区首批发病的传染性非典型肺炎(SARS)的流行特点、发病特征和临床诊治的体会.方法对2003年3～4月间我院收治的29例SARS患者(男11例,女18例,年龄范围20～74岁)的发病病程、临床诊断和治疗以及实验室检测方面的资料进行分析.结果北京地区首批输入性的SARS病例具有明显的家庭和医护人员聚集发病的特点,潜伏期2～14 d,20～50岁之间的青壮年人占发病人数的89.4%(26/29);患者以呼吸道飞沫和密切接触方式为主;首发症状为高热(38℃以上),并伴有文献报道的临床症状.进行肺部胸片或CT的动态检查有利于揭示肺部进行性病变,在指导诊断、治疗和疗效的判断等方面有重要帮助.包括利巴韦林抗病毒治疗在内的综合治疗(包括一般支持治疗、对症治疗、给氧、抗生素和激素的应用)具有较好的治疗效果.除了2例病人死亡以外,其余26例患者全部康复出院(死亡率为6.89%).我们对1例患者(74岁)回输SARS病人恢复期的血浆(50 ml),患者在发病的第21天完全恢复,但有关机制问题尚待研究.结论临床观察表明SARS是一种急性、自限性传染病.我们认为早期特异性诊断、包括抗病毒和激素应用在内的综合治疗可能直接影响SARS的病程和预后;此外加强有效的防护措施,能显著减少医务人员的感染率.