摘要:
目的研究不同类型乙型肝炎患者外周血单核细胞(PBMC)穿孔素活性与肝损害以及HBV复制程度之间的关系,评价患者细胞免疫状态,为临床治疗提供指导.方法将84例乙型肝炎患者根据临床分型分4组,即慢性乙肝轻度、中重度、重型及肝硬化,其中HBV-DNA(+)50例,HBV-DNA(-)34例,15例健康体检者作为正常对照.采用溶血法测定PBMC穿孔素活性,分析PBMC穿孔素活性与肝损害以及HBV复制程度之间的关系.结果对照组、慢性乙肝轻度、中重度、重型及肝硬化组PBMC穿孔素活性分别为:35.3±7.46%,23.5±8.86%,48.4±13.2%,61.1±22.2%,27.1±12.3%,其中慢性乙肝轻度组低于正常对照组,差异有显著性,肝硬化组与正常对照组差异无显著性;慢性乙肝中重度、重型组高于正常对照组,差异有显著性.HBV-DNA(+)组穿孔素活性为41.7±21.1%,HBV-DNA(-)组为38.2±19.36%,阳性组高于正常对照组,差异有显著性;阴性组与对照组相比差异无显著性,阳性组与阴性组之间差异亦无显著性.同时将患者PBMC穿孔素活性、肝功能(TBil、ALT)进行相关分析,提示PBMC穿孔素活性与TBil、ALT呈显著正相关.结论 PBMC穿孔素活性与乙型肝炎肝损害密切相关,穿孔素参与了慢性乙肝的发病过程,乙肝病毒的复制可以激活CTL细胞毒性作用,通过穿孔素活性测定可以评估患者的细胞免疫状态,对临床治疗有一定的指导意义.