组织工程骨在颅颌面骨缺损临床修复中的应用

• 作者: 刘伟 崔磊 张艳 曹谊林 柴岗
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 骨髓基质干细胞 骨缺损 组织工程
• 年，卷（期）: 2003,（19）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1676-1681
• 页数: 6页
• 分类号: R782
• 字数: 5271字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2003.19.013

摘要

目的探索人自体骨髓基质干细胞(hBMSC)为种子细胞的组织工程骨在治疗临床颅颌面骨缺损中的可行性.方法自1999到2002年间,选择颅颌面骨缺损病11例(外伤性颅骨缺损4例,先天性梨状孔周围骨凹陷畸形7例)进行治疗研究.从患者髂前上棘穿刺取骨髓,密度梯度离心法分离hBMSC,经体外成骨诱导和扩增至第3代.将诱导的hBMSC,与部分脱钙骨(partly demineralized bone matrix, pDBM)复合,并于体外培养一周后,手术回植骨缺损区.选择3例梨状孔凹陷畸形患者,在凹陷明显侧植入hBMSC/pDBM复合物,对侧轻度凹陷区仅植入单纯pDBM.分别于术后1,3,6,12,24,48,50个月进行临床外形和三维CT检查随访.2例患者在Ⅱ期手术时,取少量植入物活检,行组织学(HE染色),免疫组织化学(骨桥蛋白、骨粘连蛋白)检测.结果患者三维CT检查结果示术后3～6月能形成组织工程化骨,并修复骨组织缺损.术后1～2.5年的随访表明组织工程骨稳定存在,无明显骨吸收现象,临床治疗效果稳定.组织工程骨活检标本HE染色显示其组织学结构与正常松质骨相同,并有典型软骨内化骨现象.免疫组织化学显示有骨桥蛋白、骨粘连蛋白阳性表达.而植入的单纯部分脱钙骨于术后3～6月吸收,组织学显示为脱钙骨降解碎片和纤维组织的混合物.结论以自体hBMSC为种子细胞,利用组织工程技术可在人体内形成稳定的工程化骨组织,并临床修复颅颌面骨组织缺损.这项研究的结果为组织工程骨的临床大规模应用奠定了坚实的基础.