570株铜绿假单胞菌对11种抗菌药物的敏感性及其耐氟喹诺酮机制

• 作者: 孙自镛 王洪波 申正义 雷延昌
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 抗药性 假单胞菌,铜绿 抗感染药,氟喹诺酮
• 年，卷（期）: 2003,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 403-407
• 页数: 5页
• 分类号: R9
• 字数: 4233字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2003.05.013

摘要

目的了解铜绿假单胞菌的耐药性及其耐氟喹诺酮的机制.方法Kirby-Bauer琼脂扩散法测定570株铜绿假单胞菌对11种抗菌药物的敏感性,琼脂稀释法测定其中111株对两种氟喹诺酮的最低抑菌浓度(MIC).直接序列分析和聚合酶链反应-限制性长度多态性(PCR-RFLP)分析环丙沙星耐药菌株gyrA和parC基因突变.结果570株铜绿假单胞菌对头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星和头孢他啶的敏感性较高,其耐药率分别为10.9%、11.1%、11.8%、12.5%.环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林的耐药率分别为29.2%、23.5%和33.7%.耐环丙沙星和ICU临床分离的菌株对所测试的抗菌药物的耐药率均较高,60%以上为多重耐药(MDR)菌株.80株耐环丙沙星菌株中66株(75%)出现gyrA基因Thr83(ACC)→Ile(ATC)突变,52株(65%)发生parC基因Ser87(TCG)→Leu(TFG)突变,同时存在上述两种突变的有52株(65%),而31株环丙沙星敏感菌中未发现上述突变.gyrA和parC双基因突变对环丙沙星的MIC显著高于单独gyrA基因突变株和不存在上述突变的菌株,P＜0.05.结论铜绿假单胞菌的耐药性日趋严重,特别是耐环丙沙星和ICU分离株对多种抗菌药物耐药;氟喹诺酮类药物作用靶位gyrA和parC的基因突变是临床分离铜绿假单胞菌耐氟喹诺酮的主要机制之一.