采用腺管开口分型和内镜黏膜切除术诊治大肠肿瘤

• 作者: 万田谟 刘思德 周丹 周殿元 姜泊 智发朝 潘德寿 韩宇晶
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结肠直肠肿瘤 胃肠内窥镜 诊断 治疗
• 年，卷（期）: 2003,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 294-297
• 页数: 4页
• 分类号: R73
• 字数: 3911字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2003.04.011

摘要

目的探讨早期大肠癌及癌前病变的诊治新方法.方法 2000年11月～2001年8月结肠镜检查1 250例采用内镜下黏膜染色技术,结合放大内镜、实体显微镜观察腺管开口分型(pit分型),并与病理诊断对照,pit分型采用工藤分型.内镜黏膜切除术50例次.结果 282例患者发现大肠隆起、扁平等不同病变共478个,共检出大肠黏膜内癌3例,黏膜下癌1例,进展期癌57例,其中Ⅱa、Ⅱb、Ⅱa+Ⅱc病变44个.LST型病变16个,直径16～58 mm,其中Ⅱ型1个,ⅢL6个,Ⅳ8个,Ⅴa型1个,2例黏膜内癌,1例Ⅱa+Ⅱc病变,肿瘤已浸润到浅肌层.内镜下行内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜下分片黏膜切除术(EPMR)治疗50例次,包括侧向发育肿瘤(LST)病变14个,Ⅱa 病变22个,Ⅱb病变14个.结论大肠腺管开口对于判断肿瘤性、非肿瘤性病变以及早期大肠癌具有重要意义,V型腺管开口高度提示早期癌的可能,内镜下黏膜切除术适合于大肠平坦型病变的切除,为安全、有效的方法.