摘要:
1病例介绍
患者,男,64岁.因发热、咳嗽2周加重伴意识不清2小时急诊人院.查体:体温40℃,脉搏140次/分,呼吸38次/分,消瘦貌,神志不清,呼吸急促,两便失禁.两肺闻及干湿罗音.各种辅助检查未及做.患者原有肺结核、慢性支气管炎,行抗痨治疗好转,此次因受凉发病.入院初步诊断:陈旧性肺结核、慢性支气管炎伴感染.经抗炎、降温等对症治疗病情好转,体温渐降至38℃左右,但患者情绪压抑,不愿说话,护士与其多次沟通,才知其因夫妻年龄差距大(大其妻25岁)存在代沟障碍,有些事不尽人意而不愿意就医治疗,才使病情拖延加重.经医护人员多次与夫妻双方交谈,患者情绪有所好转.住院第13天下午2时,护士巡视病房时患者平卧床上与妻子说话,嘴里含着话梅,护士交代其吃东西不要说话,不要吃太多,就到其他病房巡视.大约10分钟,只听其家属大叫病人不行了,医护人员即刻到病房,发现病人挣扎样呼吸,大汗淋漓,颜面、四肢发绀,意识不清;肺部听诊,双肺呼吸音消失,心跳缓慢25次/分.立即给高流量吸氧,气管插管行负压吸引呼吸道内异物,并行胸外按压,同时给用支气管扩张剂、呼吸兴奋剂、强心剂等,效果不佳,家属放弃抢救,最终死亡.