摘要:
1临床资料
患者,男,69岁,因发作性胸痛2天入院.体检:T36.5℃,BP170/95mmHg,双肺呼吸音清晰,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾肋下未触及,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联,ST段下移,T波倒置.白细胞计数11.5×109/L.有高血压病史8年.诊为:①冠心病、心绞痛.②高血压病2级.应用扩冠、抗凝、降压药物治疗,入院第2天再次出现剧烈胸痛,向后背部放射难以忍受,复查心电图无变化,吸氧,含化硝酸甘油胸痛不能缓解.做胸部CT增强扫描示:升主动脉、主动脉弓扩张,呈双腔结构,明确诊断为AD,即给予心电、血压监护,美托洛尔、依那普利,使血压及心率控制在90~120/60~70mmHg,60~70次/分,转上级医院手术治疗.