非霍奇金淋巴瘤误诊为肠结核1例

• 作者: 李桂香
• 来源期刊: 中国社区医师
• 年，卷（期）: 2003,（17）
• 所属期刊栏目: 临床教训
• 页码范围: 43
• 页数: 1页
• 语种: 中文

摘要

1临床资料 患儿,男,5岁,因发热10天,腹痛、腹胀、腹泻4天而入院.患儿于10天前无明显诱因开始发热,体温38～39℃,近4天来阵发性腹痛、伴进行性腹胀,每日排稀便2次.体检:体温38.8℃,脉搏117次/分,呼吸27次/分,体质消瘦,精神萎靡,皮肤弹性差,浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹胀、无肠型,触之揉面感,肝脾未触及.下腹部可触及数个不规则包块,大小约2cm×3cm至3cm×4cm,质硬,光滑,相互融合,稍活动,轻度压痛.腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音弱.血常规检查:WBC6.9×109/L,N0.60,L0.40,ESR25mm/小时.便常规:外观为黄色稀便,镜检未见溃疡等异常,潜血(±),B超提示:腹部炎性包块.X线示:小肠胀气,未见气液平面及膈下游离气体.拟诊:肠结核,结核性腹膜炎.给予链霉素,异烟肼、氨苄青霉素,地塞米松等药,并加强支持疗法,体温降至正常,腹痛、腹胀明显减轻.入院第九天,腹痛、腹胀突然加重,体温骤升至39℃以上,腹部压痛,反跳痛,肌紧张明显,叩诊移动性浊音(+),腹穿:脓性混浊液体,粪臭味,考虑为肠结核致肠穿孔.于全麻下急症手术,术中见腹腔内多量脓性液体并杂有粪便,大网膜粘连于下腹部,肠壁附着大量脓苔,肠系膜有多个肿大淋巴结,距回盲部35cm回肠对系膜缘侧有一憩室,约3cm×2.5cm×2.5cm,中央有一穿孔,约1cm×1cm,切除憩室段肠管送病理,结果:非何杰金氏淋巴瘤(肠系).