非清髓异基因造血干细胞移植造血细胞嵌合体形成及演变的临床意义

• 作者: 乔建辉 余长林 姚波 孙万军 孙琪云 张石 时葆赋 王丹红 艾辉胜 郭梅
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 造血干细胞移植 移植嵌合体
• 年，卷（期）: 2003,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 208-211
• 页数: 4页
• 分类号: R457
• 字数: 4069字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2003.03.011

摘要

目的探讨非清髓异基因造血干细胞移植(NAST)造血细胞嵌合体的形成及演变的临床意义.方法采用非清髓性预处理方案治疗了42例组织相容性抗原相合的血液病患者.男26例,女16例,中位数年龄37岁(18～59岁).非清髓预处理:白血病患者采用环磷酰胺(CTX),阿糖胞苷及CD3单克隆抗体,6例患者在此基础上加用氟达拉滨.再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征患者采用CTX和抗淋巴细胞球蛋白.结果 42例患者均顺利渡过造血抑制期并形成造血细胞嵌合体.18例形成稳定的完全供者造血细胞嵌合体(FDC),24例形成混合造血细胞嵌合体(MC).其中15例逐渐转为FDC,5例保持稳定嵌合状态,4例发生移植排斥.42例中10例(23.8%)发生急性移植物抗宿主病(aGVHD ).其中FDC者8/18(44.4%),MC组2/24,FDC者的aGVHD 发生率明显高于MC患者(P<0.05).42例中8例发生慢性移植物抗宿主病(cGVHD).FDC者4/18,MC者4/24,FDC患者的cGVHD 发生率高于MC组但差异无显著意义(P>0.05).FDC患者和MC患者的中性粒细胞和血小板最低值及恢复时间,存活时间差异无显著意义(P>0.05).随访2～43个月,仍存活31例(73.8%).结论 NAST早期先形成高比例MC再逐渐转化为FDC即可显著减轻GVHD又不降低和影响疗效,可能是造血干细胞移植更理想的植入模式.